ওজন কমাতে কোন ডায়েট? 48টি এলোমেলোভাবে করা ট্রায়াল কী উত্তর দেয়

বড় বড় ডায়েট পরিবারগুলি, সবচেয়ে কম কার্বোহাইড্রেট থেকে সবচেয়ে কম চর্বি পর্যন্ত, প্রত্যেকটিই ওজন হ্রাসের সঙ্গে যুক্ত, আর তাদের মধ্যে পার্থক্য সামান্যই থাকে। এটিই 48টি এলোমেলোভাবে করা ট্রায়ালের একটি নেটওয়ার্ক মেটা-বিশ্লেষণের সিদ্ধান্ত, যেখানে 7 286 জন অংশগ্রহণকারী ছিলেন (Johnston ও সহকর্মীরা, JAMA, 2014)। এরপর DIETFITS ট্রায়াল সরাসরি পরীক্ষায় নামে, 609 প্রাপ্তবয়স্ককে বারো মাস অনুসরণ করে: কম চর্বিযুক্ত খাদ্যে গড়ে 5,3 kg ওজন কমে, কম কার্বোহাইড্রেট খাদ্যে 6,0 kg, কোনও জিনতত্ত্ব বা ইনসুলিন যা ব্যাখ্যা করে না এমন একটি অ-তাৎপর্যপূর্ণ পার্থক্য (Gardner ও সহকর্মীরা, JAMA, 2018)।

48টি ট্রায়ালের মেটা-বিশ্লেষণ কী তুলনা করেছে

Johnston ও সহকর্মীদের একত্র করা 48টি ট্রায়াল 59টি প্রকাশনা থেকে এসেছে, 6টি তথ্যভাণ্ডার থেকে সংগৃহীত, এবং তারা 7 286 জন অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতাযুক্ত প্রাপ্তবয়স্কের প্রতিনিধিত্ব করে, শরীরের ভর সূচক (BMI) 25 বা তার বেশি (Johnston ও সহকর্মীরা, JAMA, 2014)।

প্রতিটি ট্রায়াল তার জনপ্রিয় ডায়েট বা ডায়েটগুলি, বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধান ছাড়াই, অন্য কোনও খাদ্য পদ্ধতি বা ডায়েটের অনুপস্থিতির মুখোমুখি করত; অনুসরণ কমপক্ষে তিন মাস চলত, আর ওজন মাপা হত 6 এবং 12 মাসে (একই সূত্র)।

একই ডায়েট একাধিক ট্রায়ালে বিরলভাবে দেখা যেত, যা যে কোনও সরাসরি তুলনা কঠিন করে তুলত। নেটওয়ার্ক মেটা-বিশ্লেষণ বাধাটি পাশ কাটায়: এটি ডায়েটগুলিকে জোড়ায় জোড়ায় যুক্ত করে, আর প্রতিটি কড়ি সেই ট্রায়ালগুলির উপর নির্ভর করে যেগুলি তাদের মুখোমুখি দাঁড় করিয়েছিল (একই সূত্র)।

ডায়েট না থাকার তুলনায়, কম কার্বোহাইড্রেট খাদ্যে 6 মাসে ওজন হ্রাস 8,73 kg-এ পৌঁছেছিল, কম চর্বিযুক্ত খাদ্যে 7,99 kg; 12 মাসে দুটি পরিবার 7,3 kg-এর কাছাকাছি এসে মিলিত হয় (একই সূত্র)।

মডেলটি আচরণগত সহায়তার প্রভাবও হিসাব করে, 6 মাসে 3,23 kg বনাম 12 মাসে 1,08 kg, এবং শরীরচর্চার প্রভাব, 0,64 kg বনাম 2,13 kg (একই সূত্র)।

নামকরা ডায়েটগুলির মধ্যে সামান্য পার্থক্য

দুটি নামকরা ডায়েটের মধ্যে সবচেয়ে বড় পার্থক্য ছিল 1,71 kg: 6 মাসে Atkins ডায়েট Zone ডায়েটের চেয়ে এগিয়ে ছিল (Johnston ও সহকর্মীরা, 2014)।

লেখকদের মতে, এক বা অন্য কম কার্বোহাইড্রেট বা কম চর্বিযুক্ত খাদ্যে পাওয়া ওজন হ্রাস তাৎপর্যপূর্ণ, আর নামকরা ডায়েটগুলির মধ্যে পার্থক্য কমই থাকে (একই সূত্র)।

DIETFITS ট্রায়াল: দুটি ডায়েট, বারো মাসের অনুসরণ

DIETFITS 609 জন প্রাপ্তবয়স্ককে 18 থেকে 50 বছর বয়সী, ডায়াবেটিস ছাড়া, যাদের শরীরের ভর সূচক 28 থেকে 40-এর মধ্যে ছিল, নিয়োগ করেছিল। এলোমেলো বিভাজন এই স্বেচ্ছাসেবকদের একটি স্বাস্থ্যকর কম চর্বিযুক্ত খাদ্য ও একটি স্বাস্থ্যকর কম কার্বোহাইড্রেট খাদ্যের মধ্যে ভাগ করে দেয় (Gardner ও সহকর্মীরা, JAMA, 2018)। ট্রায়ালটি একটি কেন্দ্রে চলেছিল, আর নিয়োগ 2013 থেকে 2015 পর্যন্ত বিস্তৃত ছিল (একই সূত্র)।

সহায়তা দুই দলের মধ্যে আলাদা ছিল না: বারো মাস জুড়ে ছড়ানো 22টি দলগত সেশন, প্রশিক্ষকদের দ্বারা পরিচালিত, একই লক্ষ্য নিয়ে: সময়ের সঙ্গে টিকিয়ে রাখার সবচেয়ে সহনীয় রূপটি (একই সূত্র)।

12 মাসে, গড় ওজন হ্রাস কম চর্বিযুক্ত দলে 5,3 kg এবং কম কার্বোহাইড্রেট দলে 6,0 kg-এ পৌঁছেছিল। দুটির মধ্যে 0,7 kg-এর পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল না (95 % আস্থার ব্যবধান: -0,2 থেকে 1,6 kg)। প্রকৃতপক্ষে যা খাওয়া হয়েছিল তা অনেক বেশি আলাদা ছিল: একদিকে 48 % কার্বোহাইড্রেট বনাম 30 %, আর 29 % চর্বি বনাম 45 % (একই সূত্র)।

609 জনের মধ্যে 481 জন, অর্থাৎ 79 %, অনুসরণ শেষ করেছিলেন, আর নথিভুক্ত 18টি অনাকাঙ্ক্ষিত ঘটনা দলগুলির মধ্যে সমানভাবে ভাগ হয়েছিল। রক্তের চর্বির মাত্রা ও রক্তচাপ দুই দলেই উন্নত হয়েছিল; কম কার্বোহাইড্রেট দলে LDL কোলেস্টেরল বেড়েছিল (একই সূত্র)।

ব্যক্তিগত পরিসর দলগুলির মধ্যকার পার্থক্যকে অনেক ছাড়িয়ে গিয়েছিল: প্রতিটি দলে 30 kg কমা থেকে 10 kg বাড়া পর্যন্ত, অর্থাৎ 40 kg-এর কাছাকাছি বিস্তার (একই সূত্র)।

জিন বা ইনসুলিন কোনওটিই ডায়েটগুলিকে আলাদা করতে পারেনি

আগের কাজগুলি থেকে একটি সূত্র এখনও বাকি ছিল: সঠিক ডায়েট কি প্রত্যেকের প্রোফাইলের উপর নির্ভর করে? ট্রায়ালটি দুটি নির্দেশক পরীক্ষা করেছিল, তিনটি পলিমরফিজমের উপর গড়া একটি জিনগত প্রোফাইল, এবং গ্লুকোজ চ্যালেঞ্জের ত্রিশ মিনিট পরে মাপা ইনসুলিনের মাত্রা। শুরুতে, 40 % অংশগ্রহণকারীর কম চর্বিযুক্ত ডায়েটের সঙ্গে যুক্ত প্রোফাইল ছিল, আর 30 %-এর কম কার্বোহাইড্রেটের সঙ্গে যুক্ত প্রোফাইল (Gardner ও সহকর্মীরা, 2018)।

অনুসরণ করা ডায়েট ও জিনগত প্রোফাইলের মধ্যে কোনও মিথস্ক্রিয়া পাওয়া যায়নি (P = 0,20), বা ডায়েট ও ইনসুলিন নিঃসরণের মধ্যেও নয় (P = 0,47) (একই সূত্র)।

আগের একটি পশ্চাৎপেক্ষিক গবেষণা অংশগ্রহণকারীদের একটি জিনোটাইপের সঙ্গে মেলানোর ভিত্তিতে 6 kg বনাম 2 kg পার্থক্য লক্ষ্য করেছিল। DIETFITS এই অনুমানটি সম্ভাব্যতামূলকভাবে পরীক্ষার জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল; এটি তা নিশ্চিত করেনি (একই সূত্র)।

এই দুটি নির্দেশক কোন ডায়েট কার জন্য উপযুক্ত তা চিহ্নিত করতে পারেনি, লেখকেরা উল্লেখ করেন (একই সূত্র)।

সময়ের সঙ্গে ধারাবাহিকতা

2014 সালের মেটা-বিশ্লেষণ তার সুপারিশকে একটি সরল মানদণ্ডের সঙ্গে যুক্ত করে: রোগী যে ডায়েট মেনে চলতে পারবেন সেটিই সুপারিশ করা (Johnston ও সহকর্মীরা, 2014)।

দ্বিতীয় একটি মেটা-বিশ্লেষণ, 27টি গবেষণা নিয়ে, ওজন কমানোর কর্মসূচিতে ধারাবাহিকতা হিসাব করে। গড় হার 60,5 %, আর সময়ের সঙ্গে তা কমে: 12 মাসের কম কর্মসূচিতে 69,9 %, এক বছর বা তার বেশি সময়ের ক্ষেত্রে 53,0 % (Lemstra ও সহকর্মীরা, Patient Preference and Adherence, 2016)।

দুটি উপাদান এই হার উন্নত করে, সেশন পরিচালনায় 1,65 গুণ, সামাজিক সহায়তায় 1,29 গুণ (একই সূত্র)।

কর্মসূচি শেষ হওয়ার পরে সময়কালই সংবেদনশীল জায়গা: Hall ও Kahan-এর একটি পর্যালোচনা জানায় যে, 29টি গবেষণার মেটা-বিশ্লেষণে, হারানো ওজনের অর্ধেকের বেশি দুই বছরে ফিরে আসে, আর 80 %-এর বেশি পাঁচ বছরে (Hall ও Kahan, Medical Clinics of North America, 2018)।

স্থূলতা ও খাদ্য গ্রহণজনিত ব্যাধি: পেশাদার অনুসরণ

এখানে বর্ণিত ট্রায়ালগুলি ডায়াবেটিসহীন প্রাপ্তবয়স্কদের নিয়ে ছিল (Gardner ও সহকর্মীরা, 2018)। অন্য পরিস্থিতিতে চিকিৎসা-অনুসরণ প্রয়োজন, যা এই প্রোটোকলগুলি ছোঁয় না।

স্থূলতাকে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) দীর্ঘস্থায়ী ও পুনরাবৃত্ত ব্যাধি হিসেবে শ্রেণিবদ্ধ করে; 2022 সালে, 890 মিলিয়ন প্রাপ্তবয়স্ক স্থূলতা নিয়ে বেঁচে ছিলেন (WHO, 2025)।

স্থূলতা নিয়ে বেঁচে থাকা একজন ব্যক্তির, ওজনের 5 % থেকে 10 % হ্রাস টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি কমায় (HAS, 2011)।

ফ্রান্সে, Haute Autorité de Santé (HAS) চায় অতিরিক্ত ওজন ও স্থূলতা প্রাথমিক স্তরের চিকিৎসকের পরিকল্পিত অনুসরণে থাকুক (HAS, 2011)। ক্রমাগত ডায়েটের বিরুদ্ধেও সতর্ক করে, যাদের ওজনের ওঠানামা স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক হতে পারে (একই সূত্র)।

খাদ্য গ্রহণের ব্যাধি, অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা বা বুলিমিয়া, এসব ব্যাধিতে প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যপেশাজীবীদের কাজ (Assurance Maladie, 2026)।

এই ফলাফলগুলির মধ্যে কিছুই ব্যক্তিগত পরিস্থিতির মূল্যায়নের বিকল্প নয়, যা একজন স্বাস্থ্যপেশাজীবীর কাজ (HAS, 2011 ; WHO, 2025)।