Diet apa untuk menurunkan berat badan? Jawaban dari 48 uji acak

Semua keluarga diet besar, dari yang paling rendah karbohidrat hingga yang paling rendah lemak, sama-sama disertai penurunan berat badan, dan selisih di antara mereka tetap minim. Itulah kesimpulan sebuah meta-analisis jaringan dari 48 uji acak, yang melibatkan 7 286 peserta (Johnston dkk., JAMA, 2014). Uji DIETFITS kemudian masuk ke pengujian langsung, dengan 609 orang dewasa yang diikuti dua belas bulan: 5,3 kg penurunan rata-rata dengan pola makan rendah lemak, 6,0 kg dengan pola makan rendah karbohidrat, selisih yang tidak signifikan dan tidak dijelaskan oleh genetika maupun insulin (Gardner dkk., JAMA, 2018).

Apa yang dibandingkan meta-analisis 48 uji

48 uji yang dihimpun Johnston dkk. berasal dari 59 publikasi, diambil dari 6 basis data, dan mewakili 7 286 orang dewasa dengan kelebihan berat badan atau obesitas, dengan indeks massa tubuh 25 ke atas (Johnston dkk., JAMA, 2014).

Setiap uji mempertahankan diet populernya sendiri, tanpa pendampingan khusus, dihadapkan pada metode makan lain atau pada tidak adanya diet; pemantauan berlangsung minimal tiga bulan, dan berat badan diukur pada 6 lalu 12 bulan (sumber yang sama).

Diet yang sama jarang muncul di beberapa uji, sehingga menyulitkan perbandingan langsung. Meta-analisis jaringan mengatasi kendala itu: ia menghubungkan diet secara berpasangan, setiap mata rantai bersandar pada uji yang mempertemukannya (sumber yang sama).

Dibandingkan tanpa diet, penurunan berat badan mencapai 8,73 kg pada 6 bulan dengan pola makan rendah karbohidrat, versus 7,99 kg dengan pola makan rendah lemak; pada 12 bulan, kedua keluarga mendekati angka 7,3 kg (sumber yang sama).

Model itu juga menghitung pengaruh dukungan perilaku, 3,23 kg pada 6 bulan versus 1,08 kg pada 12 bulan, dan pengaruh olahraga, 0,64 kg versus 2,13 kg (sumber yang sama).

Selisih minim antara diet yang dinamai

Selisih terbesar antara dua diet yang dinamai mencapai 1,71 kg: pada 6 bulan, diet Atkins mendahului diet Zone (Johnston dkk., 2014).

Bagi para penulis, penurunan berat badan dengan pola makan rendah karbohidrat atau rendah lemak mana pun signifikan, dan selisih antara diet yang dinamai tetap kecil (sumber yang sama).

Uji DIETFITS: dua diet, dua belas bulan pemantauan

DIETFITS merekrut 609 orang dewasa berusia 18 hingga 50 tahun, tanpa diabetes, dengan indeks massa tubuh antara 28 dan 40. Randomisasi membagi para sukarelawan ini antara pola makan sehat rendah lemak dan pola makan sehat rendah karbohidrat (Gardner dkk., JAMA, 2018). Uji berlangsung di satu lokasi, dan perekrutan berlangsung dari 2013 hingga 2015 (sumber yang sama).

Pendampingan tidak berbeda antar kelompok: 22 sesi kelompok yang tersebar selama dua belas bulan, dipimpin para edukator, dengan arah yang sama: versi diet yang paling bisa dipertahankan dalam jangka panjang (sumber yang sama).

Pada 12 bulan, penurunan berat badan rata-rata mencapai 5,3 kg di kelompok rendah lemak dan 6,0 kg di kelompok rendah karbohidrat. Di antara keduanya, selisih 0,7 kg tidak signifikan secara statistik (interval kepercayaan 95 %: -0,2 hingga 1,6 kg). Asupan yang benar-benar dicapai jauh lebih berbeda: 48 % karbohidrat di satu sisi versus 30 %, dan 29 % lemak versus 45 % (sumber yang sama).

481 dari 609 peserta, yaitu 79 %, menyelesaikan pemantauan, dan 18 kejadian tidak diinginkan yang tercatat terbagi merata antar kelompok. Profil lipid dan tekanan darah membaik di kedua kelompok; kolesterol LDL meningkat di kelompok rendah karbohidrat (sumber yang sama).

Rentang individual jauh melampaui selisih antar kelompok: dari 30 kg hilang hingga 10 kg bertambah di setiap kelompok, yakni sebaran yang mendekati 40 kg (sumber yang sama).

Genetika maupun insulin tidak memisahkan kedua diet

Masih ada satu jejak dari penelitian sebelumnya: apakah diet yang tepat bergantung pada profil masing-masing? Uji ini menguji dua penanda, profil genetik yang dibangun dari tiga polimorfisme, dan kadar insulin yang diukur tiga puluh menit setelah beban glukosa. Pada awal, 40 % peserta membawa profil yang dikaitkan dengan diet rendah lemak, dan 30 % profil yang dikaitkan dengan diet rendah karbohidrat (Gardner dkk., 2018).

Tidak ditemukan interaksi antara diet yang dijalani dan profil genetik (P = 0,20), maupun antara diet dan sekresi insulin (P = 0,47) (sumber yang sama).

Penelitian retrospektif sebelumnya mengamati selisih 6 kg versus 2 kg tergantung pencocokan peserta dengan genotipe. DIETFITS dirancang untuk menguji hipotesis ini secara prospektif; ia tidak mengonfirmasinya (sumber yang sama).

Kedua penanda ini tidak memungkinkan mengidentifikasi diet mana yang cocok untuk siapa, catat para penulis (sumber yang sama).

Kepatuhan dalam jangka panjang

Meta-analisis 2014 mengaitkan rekomendasinya dengan satu kriteria sederhana: tawarkan diet yang mampu dijalani pasien (Johnston dkk., 2014).

Meta-analisis kedua, atas 27 studi, menghitung kepatuhan terhadap program penurunan berat badan. Angka rata-ratanya 60,5 %, dan menurun seiring durasi: 69,9 % untuk program kurang dari 12 bulan, 53,0 % untuk yang setahun ke atas (Lemstra dkk., Patient Preference and Adherence, 2016).

Dua tuas meningkatkan angka-angka itu, sebesar faktor 1,65 untuk pendampingan sesi, 1,29 untuk dukungan sosial (sumber yang sama).

Durasi tetap menjadi titik sensitif setelah program berakhir: tinjauan Hall dan Kahan melaporkan bahwa, dalam meta-analisis 29 studi, lebih dari separuh berat yang hilang kembali dalam dua tahun, dan lebih dari 80 % dalam lima tahun (Hall dan Kahan, Medical Clinics of North America, 2018).

Obesitas dan gangguan makan: pendampingan profesional

Uji-uji yang dijelaskan di sini melibatkan orang dewasa tanpa diabetes (Gardner dkk., 2018). Situasi lain memerlukan pendampingan medis yang tidak dibahas protokol ini.

Obesitas diklasifikasikan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) sebagai penyakit kronis dan berulang; pada 2022, 890 juta orang dewasa hidup dengan obesitas (WHO, 2025).

Pada orang yang hidup dengan obesitas, penurunan 5 % hingga 10 % berat badan menurunkan risiko munculnya diabetes tipe 2 (HAS, 2011).

Di Prancis, Haute Autorité de Santé (HAS) meminta kelebihan berat badan dan obesitas ditangani oleh dokter layanan primer, dalam pemantauan terprogram (HAS, 2011). Lembaga itu juga memperingatkan terhadap diet yang dijalani berturut-turut, yang fluktuasi beratnya bisa berbahaya bagi kesehatan (sumber yang sama).

Gangguan perilaku makan, anoreksia nervosa atau bulimia, berada di tangan profesional kesehatan yang terlatih untuk gangguan tersebut (Assurance Maladie, 2026).

Tidak ada dalam hasil ini yang menggantikan penilaian atas situasi individual, yang menjadi tugas profesional kesehatan (HAS, 2011 ; WHO, 2025).