რომელი დიეტა წონის დაკლებისთვის? რას ამბობს 48 რანდომიზებული ცდა

დიეტის ყველა მთავარი ოჯახი, ყველაზე ნახშირწყლების ნაკლებიდან ყველაზე ცხიმის ნაკლებამდე, წონის დაკლებასთან ერთად მოდის, და მათ შორის განსხვავებები მცირე რჩება. ეს 48 რანდომიზებული ცდის ქსელური მეტა-ანალიზის დასკვნაა, 7 286 მონაწილის მონაცემებით (Johnston და სხვები, JAMA, 2014). შემდეგ DIETFITS ცდა პირდაპირ გამოცდაზე გადავიდა: 609 ზრდასრული თორმეტი თვის განმავლობაში დაკვირვებული იყო. ცხიმის ნაკლებ კვებაზე საშუალოდ 5,3 კგ დაიკლო, ნახშირწყლების ნაკლებზე 6,0 კგ, ეს სხვაობა არამნიშვნელოვანია და მას ვერც გენეტიკა და ვერც ინსულინი ხსნის (Gardner და სხვები, JAMA, 2018).

რა შეადარა 48 ცდის მეტა-ანალიზმა

Johnston-ის და სხვების მიერ თავმოყრილი 48 ცდა 59 პუბლიკაციიდან მოდის, 6 მონაცემთა ბაზიდან აღებული, და წარმოადგენს 7 286 ჭარბწონიან ან სიმსუქნის მქონე ზრდასრულს, სხეულის მასის ინდექსით 25 და მეტი (Johnston და სხვები, JAMA, 2014).

თითოეული ცდა ინარჩუნებდა თავის პოპულარულ დიეტას, სპეციალისტის ზედამხედველობის გარეშე, სხვა კვების მეთოდის ან დიეტის არარსებობის წინააღმდეგ; დაკვირვება მინიმუმ სამ თვეს გრძელდებოდა, და წონა იზომებოდა 6, შემდეგ 12 თვის შემდეგ (იგივე წყარო).

ერთი და იგივე დიეტა იშვიათად ჩნდებოდა რამდენიმე ცდაში, რაც ართულებდა ნებისმიერ პირდაპირ შედარებას. ქსელური მეტა-ანალიზი გვერდს უვლის ამ დაბრკოლებას: ის დიეტებს წყვილ-წყვილად აკავშირებს, და თითოეული რგოლი ეყრდნობა იმ ცდებს, რომლებმაც ისინი ერთმანეთს დაუპირისპირა (იგივე წყარო).

დიეტის არარსებობასთან შედარებით, წონის დაკლება 6 თვეში 8,73 კგ-ს მიაღწია ნახშირწყლების ნაკლებ კვებაზე, 7,99 კგ-ის წინააღმდეგ ცხიმის ნაკლებ კვებაზე; 12 თვეში ორივე ოჯახი 7,3 კგ-ის ირგვლივ დაუახლოვდა ერთმანეთს (იგივე წყარო).

მოდელი ასევე რიცხობრივად აფასებს ქცევითი მხარდაჭერის გავლენას, 3,23 კგ 6 თვეში 1,08 კგ-ის წინააღმდეგ 12 თვეში, და ვარჯიშის გავლენას, 0,64 კგ 2,13 კგ-ის წინააღმდეგ (იგივე წყარო).

მცირე სხვაობები დასახელებულ დიეტებს შორის

ყველაზე დიდი სხვაობა ორ დასახელებულ დიეტას შორის 1,71 კგ-ს მიაღწია: 6 თვეში Atkins-ის დიეტა Zone-ის დიეტას უსწრებდა (Johnston და სხვები, 2014).

ავტორების აზრით, ნახშირწყლების ან ცხიმის ნაკლები კვებიდან რომელიღაც ერთით მიღებული წონის დაკლება მნიშვნელოვანია, და დასახელებულ დიეტებს შორის სხვაობები მცირე რჩება (იგივე წყარო).

DIETFITS ცდა: ორი დიეტა, თორმეტთვიანი დაკვირვება

DIETFITS-მა 609 ზრდასრული შეიყვანა, 18-დან 50 წლამდე, დიაბეტის გარეშე, რომელთა სხეულის მასის ინდექსი 28-სა და 40-ს შორის იყო. რანდომიზაციამ ეს მოხალისეები ჯანსაღ ცხიმის ნაკლებ და ჯანსაღ ნახშირწყლების ნაკლებ კვებას შორის გაანაწილა (Gardner და სხვები, JAMA, 2018). ცდა ერთ ადგილზე ჩატარდა, და შერჩევა 2013-დან 2015 წლამდე გაგრძელდა (იგივე წყარო).

თანხლება ერთი ჯგუფიდან მეორეში არ განსხვავდებოდა: 22 ჯგუფური შეხვედრა თორმეტ თვეზე გადანაწილებული, განათლების სპეციალისტების მიერ ჩატარებული, ერთი და იმავე მიზნით: დიეტის ყველაზე გამძლე ვერსია დროთა განმავლობაში (იგივე წყარო).

12 თვეში საშუალო წონის დაკლება 5,3 კგ-ს მიაღწია ცხიმის ნაკლებ ჯგუფში და 6,0 კგ-ს ნახშირწყლების ნაკლებ ჯგუფში. ორივეს შორის, 0,7 კგ-ის სხვაობა სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი არ იყო (95 % ნდობის ინტერვალი: -0,2-დან 1,6 კგ-მდე). რეალურად მიღწეული მოხმარება გაცილებით მეტად განსხვავდებოდა: 48 % ნახშირწყლები ერთი მხრიდან 30 %-ის წინააღმდეგ, და 29 % ცხიმები 45 %-ის წინააღმდეგ (იგივე წყარო).

609 მონაწილიდან 481-მა, ანუ 79 %, დაასრულა დაკვირვება, და რეგისტრირებული 18 არასასურველი მოვლენა თანაბრად განაწილდა ჯგუფებს შორის. ლიპიდური პროფილები და არტერიული წნევა ორივე ჯგუფში გაუმჯობესდა; LDL ქოლესტეროლი ნახშირწყლების ნაკლებ ჯგუფში გაიზარდა (იგივე წყარო).

ინდივიდუალური დიაპაზონი გაცილებით აღემატებოდა ჯგუფებს შორის სხვაობას: 30 კგ დაკლებულიდან 10 კგ მომატებულამდე თითოეულ ჯგუფში, ანუ 40 კგ-თან ახლოს მყოფი გაფანტულობა (იგივე წყარო).

ვერც გენებმა და ვერც ინსულინმა ვერ გაყო დიეტები

რჩებოდა ერთი კვალი, რომელსაც წინა ნაშრომები მიჰყვებოდნენ: სწორი დიეტა დამოკიდებულია თითოეულის პროფილზე? ცდამ ორი მარკერი შეამოწმა, სამ პოლიმორფიზმზე აგებული გენეტიკური პროფილი, და ინსულინის დონე, გლუკოზის დატვირთვიდან ოცდაათი წუთის შემდეგ გაზომილი. დასაწყისში მონაწილეთა 40 %-ს ცხიმის ნაკლებ დიეტასთან დაკავშირებული პროფილი ჰქონდა, და 30 %-ს ნახშირწყლების ნაკლებ დიეტასთან დაკავშირებული (Gardner და სხვები, 2018).

ვერ მოიძებნა არანაირი ურთიერთქმედება დიეტასა და გენეტიკურ პროფილს შორის (P = 0,20), არც დიეტასა და ინსულინის სეკრეციას შორის (P = 0,47) (იგივე წყარო).

წინა რეტროსპექტულმა ნაშრომმა დააფიქსირა 6 კგ 2 კგ-ის წინააღმდეგ სხვაობა, მონაწილეთა გენოტიპთან შეხამების მიხედვით. DIETFITS შეიქმნა ამ ჰიპოთეზის პროსპექტულად შესამოწმებლად; მან ის არ დაადასტურა (იგივე წყარო).

ამ ორმა მარკერმა ვერ შეძლო დაედგინა, რომელი დიეტა ვის უხდებოდა, აღნიშნავენ ავტორები (იგივე წყარო).

დაცვა ხანგრძლივ პერიოდში

2014 წლის მეტა-ანალიზი თავის რეკომენდაციას მარტივ კრიტერიუმს უკავშირებს: შესთავაზე დიეტა, რომლის დაცვასაც პაციენტი შეძლებს (Johnston და სხვები, 2014).

მეორე მეტა-ანალიზი, 27 კვლევაზე დაყრდნობით, რიცხობრივად აფასებს წონის დაკლების პროგრამების დაცვას. საშუალო მაჩვენებელი 60,5 %-ია, და ის ხანგრძლივობასთან ერთად მცირდება: 69,9 % 12 თვეზე ნაკლები პროგრამებისთვის, 53,0 % ერთი წლის და მეტისთვის (Lemstra და სხვები, Patient Preference and Adherence, 2016).

ორი ბერკეტი აუმჯობესებს ამ მაჩვენებლებს, 1,65-ის ფაქტორით შეხვედრების ხელმძღვანელობა, 1,29-ით სოციალური მხარდაჭერა (იგივე წყარო).

ხანგრძლივობა რჩება მგრძნობიარე წერტილად პროგრამის დასრულების შემდეგ: Hall-ის და Kahan-ის მიმოხილვა იტყობინება, რომ 29 კვლევის მეტა-ანალიზში დაკარგული წონის ნახევარზე მეტი ორი წლის განმავლობაში ბრუნდება, და 80 %-ზე მეტი ხუთ წელიწადში (Hall და Kahan, Medical Clinics of North America, 2018).

სიმსუქნე და კვების აშლილობები: პროფესიული ზედამხედველობა

აქ აღწერილი ცდები დიაბეტის გარეშე ზრდასრულებს ეხებოდა (Gardner და სხვები, 2018). სხვა სიტუაციები მოითხოვს სამედიცინო ზედამხედველობას, რომელსაც ეს პროტოკოლები არ მოიცავს.

სიმსუქნეს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) ქრონიკულ და განმეორებად დაავადებად ახარისხებს; 2022 წელს 890 მილიონი ზრდასრული სიმსუქნით ცხოვრობდა (WHO, 2025).

სიმსუქნით მცხოვრები ადამიანისთვის, წონის 5 %-დან 10 %-მდე დაკლება ამცირებს მე-2 ტიპის დიაბეტის განვითარების რისკს (HAS, 2011).

საფრანგეთში Haute Autorité de Santé (HAS) ითხოვს, რომ ჭარბი წონა და სიმსუქნე პირველადი რგოლის ექიმმა, დაგეგმილი ზედამხედველობის ფარგლებში მართოს (HAS, 2011). ის ასევე აფრთხილებს ერთმანეთის მიყოლებით დიეტებზე, რომელთა წონის რყევები შეიძლება საშიში იყოს ჯანმრთელობისთვის (იგივე წყარო).

კვების ქცევის აშლილობები, ანორექსია ნერვოზა ან ბულიმია, ამ აშლილობებზე გაწვრთნილი ჯანდაცვის პროფესიონალების კომპეტენციაა (Assurance Maladie, 2026).

ამ შედეგებში არაფერი ანაცვლებს ინდივიდუალური სიტუაციის შეფასებას, რომელიც ჯანდაცვის პროფესიონალს ეკუთვნის (HAS, 2011 ; WHO, 2025).