Kokia dieta lieknėti? Ką atsako 48 atsitiktinių imčių tyrimai

Visos didžiosios dietų šeimos, nuo turinčių mažiausiai angliavandenių iki turinčių mažiausiai riebalų, yra susijusios su svorio netekimu, o skirtumai tarp jų išlieka nedideli. Tokia yra 48 atsitiktinių imčių tyrimų tinklo metaanalizės išvada, apimanti 7 286 dalyvius (Johnston ir kt., JAMA, 2014). DIETFITS tyrimas vėliau buvo patikrintas tiesiogiai, su 609 suaugusiaisiais, stebėtais dvylika mėnesių: 5,3 kg vidutinio svorio netekimo laikantis mažai riebalų turinčios mitybos, 6,0 kg laikantis mažai angliavandenių turinčios mitybos, šis skirtumas nereikšmingas, o jo nepaaiškina nei genetika, nei insulinas (Gardner ir kt., JAMA, 2018).

Ką palygino 48 tyrimų metaanalizė

48 tyrimai, kuriuos surinko Johnston ir kt., yra iš 59 publikacijų, paimtų iš 6 duomenų bazių, ir apima 7 286 antsvorio turinčius ar nutukusius suaugusiuosius, kurių kūno masės indeksas 25 ir daugiau (Johnston ir kt., JAMA, 2014).

Kiekvienas tyrimas laikė savo populiarią dietą, be specializuotos priežiūros, prieš kitą mitybos metodą arba dietos nebuvimą; stebėjimas truko mažiausiai tris mėnesius, o svoris buvo matuojamas po 6, paskui po 12 mėnesių (tas pats šaltinis).

Ta pati dieta retai pasirodydavo keliuose tyrimuose, o tai apsunkindavo bet kokį tiesioginį palyginimą. Tinklo metaanalizė apeina kliūtį: ji susieja dietas poromis, kiekviena grandis remiasi tyrimais, kurie jas supriešino (tas pats šaltinis).

Palyginti su dietos nebuvimu, svorio netekimas pasiekė 8,73 kg po 6 mėnesių laikantis mažai angliavandenių turinčios mitybos, o 7,99 kg laikantis mažai riebalų turinčios mitybos; po 12 mėnesių abi šeimos priartėjo prie 7,3 kg (tas pats šaltinis).

Modelis taip pat įvertina elgesio palaikymo įtaką, 3,23 kg po 6 mėnesių prieš 1,08 kg po 12 mėnesių, ir fizinio aktyvumo, 0,64 kg prieš 2,13 kg (tas pats šaltinis).

Nedideli skirtumai tarp įvardytų dietų

Didžiausias skirtumas tarp dviejų įvardytų dietų siekė 1,71 kg: po 6 mėnesių Atkins dieta lenkė Zone dietą (Johnston ir kt., 2014).

Autorių nuomone, svorio netekimas laikantis vienos ar kitos mažai angliavandenių ar riebalų turinčios mitybos yra reikšmingas, o skirtumai tarp įvardytų dietų išlieka nedideli (tas pats šaltinis).

DIETFITS tyrimas: dvi dietos, dvylika stebėjimo mėnesių

DIETFITS surinko 609 suaugusiuosius nuo 18 iki 50 metų, be diabeto, kurių kūno masės indeksas buvo tarp 28 ir 40. Atsitiktinė atranka paskirstė šiuos savanorius tarp sveikos mažai riebalų turinčios ir sveikos mažai angliavandenių turinčios mitybos (Gardner ir kt., JAMA, 2018). Tyrimas vyko vienoje vietoje, o dalyvių rinkimas truko nuo 2013 iki 2015 metų (tas pats šaltinis).

Priežiūra nesiskyrė tarp grupių: 22 grupiniai užsiėmimai, paskirstyti per dvylika mėnesių, kuriuos vedė edukatoriai, su ta pačia kryptimi: ilgiausiai išlaikoma dietos versija (tas pats šaltinis).

Po 12 mėnesių vidutinis svorio netekimas siekė 5,3 kg mažai riebalų turinčioje grupėje ir 6,0 kg mažai angliavandenių turinčioje grupėje. Tarp jų 0,7 kg skirtumas nebuvo statistiškai reikšmingas (95 % pasikliovimo intervalas: nuo -0,2 iki 1,6 kg). Faktiškai pasiektas suvartojimas skyrėsi kur kas labiau: 48 % angliavandenių iš vienos pusės prieš 30 %, ir 29 % riebalų prieš 45 % (tas pats šaltinis).

481 iš 609 dalyvių, t. y. 79 %, baigė stebėjimą, o 18 užregistruotų nepageidaujamų reiškinių pasiskirstė tolygiai tarp grupių. Lipidų profiliai ir kraujospūdis pagerėjo abiejose grupėse; LDL cholesterolis padidėjo mažai angliavandenių turinčioje grupėje (tas pats šaltinis).

Individuali amplitudė gerokai viršijo skirtumą tarp grupių: nuo 30 kg numestų iki 10 kg priaugtų kiekvienoje grupėje, t. y. sklaida artima 40 kg (tas pats šaltinis).

Nei genai, nei insulinas neatskyrė dietų

Liko pėdsakas, kuriuo sekė ankstesni darbai: ar tinkama dieta priklauso nuo kiekvieno profilio? Tyrimas patikrino du žymenis, genetinių profilį, sudarytą iš trijų polimorfizmų, ir insulino kiekį, išmatuotą praėjus trisdešimt minučių po gliukozės krūvio. Iš pradžių 40 % dalyvių turėjo su mažai riebalų turinčia dieta siejamą profilį, o 30 % su mažai angliavandenių turinčia dieta siejamą (Gardner ir kt., 2018).

Nerasta jokios sąveikos tarp laikytos dietos ir genetinio profilio (P = 0,20), nei tarp dietos ir insulino sekrecijos (P = 0,47) (tas pats šaltinis).

Ankstesnis retrospektyvus darbas buvo pastebėjęs 6 kg prieš 2 kg skirtumą, priklausomai nuo to, kaip dalyvės buvo priskirtos genotipui. DIETFITS buvo sukurtas šiai hipotezei patikrinti prospektyviai; jis jos nepatvirtino (tas pats šaltinis).

Šie du žymenys neleido nustatyti, kuri dieta kam tinka, pažymi autoriai (tas pats šaltinis).

Ilgalaikis laikymasis

2014 metų metaanalizė savo rekomendaciją sieja su paprastu kriterijumi: siūlyti dietą, kurios pacientas sugebės laikytis (Johnston ir kt., 2014).

Antroji metaanalizė, apimanti 27 tyrimus, įvertina programų laikymąsi. Vidutinis rodiklis siekia 60,5 % ir mažėja didėjant trukmei: 69,9 % programų, trumpesnių nei 12 mėnesių, ir 53,0 % tų, kurios trunka metus ir ilgiau (Lemstra ir kt., Patient Preference and Adherence, 2016).

Du svertai gerina šiuos rodiklius: 1,65 karto užsiėmimų priežiūra, 1,29 karto socialinė parama (tas pats šaltinis).

Trukmė lieka jautriausia vieta pasibaigus programoms: Hall ir Kahan apžvalga nurodo, kad 29 tyrimų metaanalizėje daugiau nei pusė numesto svorio atauga per dvejus metus, o daugiau nei 80 % per penkerius (Hall ir Kahan, Medical Clinics of North America, 2018).

Nutukimas ir valgymo sutrikimai: profesionali priežiūra

Čia aprašyti tyrimai apėmė suaugusiuosius be diabeto (Gardner ir kt., 2018). Kitos situacijos reikalauja medicininės priežiūros, kurios šie protokolai neapima.

Pasaulio sveikatos organizacija (WHO) nutukimą priskiria lėtinėms ir pasikartojančioms ligoms; 2022 metais 890 milijonų suaugusiųjų gyveno su nutukimu (WHO, 2025).

Žmogui, gyvenančiam su nutukimu, 5 % iki 10 % svorio netekimas sumažina 2 tipo diabeto atsiradimo riziką (HAS, 2011).

Prancūzijoje Haute Autorité de Santé (HAS) reikalauja, kad antsvorį ir nutukimą prižiūrėtų pirminės grandies gydytojas, pagal suplanuotą priežiūrą (HAS, 2011). Ji taip pat perspėja dėl viena po kitos einančių dietų, kurių svorio svyravimai gali būti pavojingi sveikatai (tas pats šaltinis).

Valgymo elgesio sutrikimai, nervinė anoreksija ar bulimija, priklauso šiems sutrikimams apmokytų sveikatos specialistų kompetencijai (Assurance Maladie, 2026).

Niekas šiuose rezultatuose nepakeičia individualios situacijos vertinimo, kuris priklauso sveikatos specialistui (HAS, 2011 ; WHO, 2025).