Diet apa untuk menurunkan berat badan? Apa jawapan 48 percubaan rawak

Semua keluarga diet besar, dari yang paling rendah karbohidrat hingga yang paling rendah lemak, semuanya membawa penurunan berat badan, dan perbezaan antara mereka kekal kecil. Itulah kesimpulan satu meta-analisis rangkaian bagi 48 percubaan rawak, membabitkan 7 286 peserta (Johnston et al., JAMA, 2014). Ujian DIETFITS kemudian melalui ujian langsung, dengan 609 orang dewasa diikuti dua belas bulan: 5,3 kg kehilangan purata di bawah pemakanan rendah lemak, 6,0 kg di bawah pemakanan rendah karbohidrat, satu jurang yang tidak signifikan yang tidak dijelaskan oleh genetik mahupun insulin (Gardner et al., JAMA, 2018).

Apa yang dibandingkan oleh meta-analisis 48 percubaan

48 percubaan yang dihimpun oleh Johnston et al. berasal dari 59 penerbitan, diambil daripada 6 pangkalan data, dan mewakili 7 286 orang dewasa yang berlebihan berat badan atau obes, dengan indeks jisim badan 25 dan ke atas (Johnston et al., JAMA, 2014).

Setiap percubaan mengekalkan diet popularnya, tanpa bimbingan khusus, berbanding kaedah pemakanan lain atau ketiadaan diet; susulan berlangsung sekurang-kurangnya tiga bulan, dan berat diukur pada 6 dan kemudian 12 bulan (sumber sama).

Diet yang sama jarang muncul dalam beberapa percubaan, yang menyukarkan sebarang perbandingan langsung. Meta-analisis rangkaian mengelak halangan itu: ia menghubungkan diet secara berpasangan, setiap mata rantai disandarkan pada percubaan yang mempertemukan kedua-duanya (sumber sama).

Berbanding ketiadaan diet, penurunan berat badan mencapai 8,73 kg pada 6 bulan di bawah pemakanan rendah karbohidrat, berbanding 7,99 kg di bawah pemakanan rendah lemak; pada 12 bulan, kedua-dua keluarga itu bertemu sekitar 7,3 kg (sumber sama).

Model turut mengukur pengaruh sokongan tingkah laku, 3,23 kg pada 6 bulan berbanding 1,08 kg pada 12 bulan, dan senaman, 0,64 kg berbanding 2,13 kg (sumber sama).

Perbezaan kecil antara diet yang bernama

Perbezaan terbesar antara dua diet bernama mencapai 1,71 kg: pada 6 bulan, diet Atkins mendahului diet Zone (Johnston et al., 2014).

Bagi penulis, penurunan berat badan yang diperoleh dengan salah satu pemakanan rendah karbohidrat atau rendah lemak adalah signifikan, dan perbezaan antara diet bernama kekal kecil (sumber sama).

Ujian DIETFITS: dua diet, dua belas bulan susulan

DIETFITS merekrut 609 orang dewasa berumur 18 hingga 50 tahun, tanpa diabetes, dengan indeks jisim badan antara 28 dan 40. Pembahagian secara rawak mengagihkan sukarelawan ini antara pemakanan sihat rendah lemak dan pemakanan sihat rendah karbohidrat (Gardner et al., JAMA, 2018). Ujian berlangsung di satu lokasi sahaja, dan pengrekrutan berlanjutan dari 2013 hingga 2015 (sumber sama).

Bimbingan tidak berbeza antara kumpulan: 22 sesi berkumpulan yang tersebar sepanjang dua belas bulan, dikendalikan oleh pendidik, dengan satu hala tuju: versi diet yang paling mampu dikekalkan lama (sumber sama).

Pada 12 bulan, penurunan berat badan purata mencapai 5,3 kg dalam kumpulan rendah lemak dan 6,0 kg dalam kumpulan rendah karbohidrat. Antara keduanya, jurang 0,7 kg tidak signifikan secara statistik (selang keyakinan 95 %: -0,2 hingga 1,6 kg). Pengambilan yang benar-benar dicapai jauh lebih berbeza: 48 % karbohidrat di satu pihak berbanding 30 %, dan 29 % lemak berbanding 45 % (sumber sama).

481 daripada 609 peserta, iaitu 79 %, menamatkan susulan, dan 18 kejadian buruk yang direkodkan terbahagi sama rata antara kumpulan. Profil lipid dan tekanan darah bertambah baik dalam kedua-dua kumpulan; kolesterol LDL meningkat dalam kumpulan rendah karbohidrat (sumber sama).

Julat individu jauh melebihi perbezaan antara kumpulan: daripada 30 kg hilang hingga 10 kg bertambah dalam setiap kumpulan, iaitu sebaran hampir 40 kg (sumber sama).

Baik gen mahupun insulin tidak memisahkan diet

Tinggal satu jejak yang diikuti oleh kerja-kerja terdahulu: bergantungkah diet yang betul pada profil setiap orang? Ujian itu meneliti dua penanda, profil genetik yang dibina atas tiga polimorfisme, dan kadar insulin yang diukur tiga puluh minit selepas beban glukosa. Pada permulaan, 40 % peserta membawa profil yang dikaitkan dengan diet rendah lemak, dan 30 % profil yang dikaitkan dengan diet rendah karbohidrat (Gardner et al., 2018).

Tiada interaksi ditemui antara diet yang diikuti dan profil genetik (P = 0,20), mahupun antara diet dan rembesan insulin (P = 0,47) (sumber sama).

Kerja retrospektif terdahulu pernah melihat perbezaan 6 kg berbanding 2 kg bergantung pada padanan peserta dengan genotip. DIETFITS direka untuk menguji hipotesis itu secara prospektif; ia tidak mengesahkannya (sumber sama).

Kedua-dua penanda itu tidak membolehkan penentuan diet mana yang sesuai untuk siapa, catat penulis (sumber sama).

Pematuhan sepanjang masa

Meta-analisis 2014 mengaitkan syornya dengan satu kriteria mudah: cadangkan diet yang mampu diikuti oleh pesakit (Johnston et al., 2014).

Satu lagi meta-analisis, membabitkan 27 kajian, mengukur pematuhan terhadap program penurunan berat badan. Kadar purata ialah 60,5 %, dan ia menurun dengan tempoh: 69,9 % untuk program kurang daripada 12 bulan, 53,0 % untuk program setahun dan lebih (Lemstra et al., Patient Preference and Adherence, 2016).

Dua pemacu meningkatkan kadar ini, dengan faktor 1,65 untuk bimbingan sesi, dan 1,29 untuk sokongan sosial (sumber sama).

Tempoh kekal sebagai titik sensitif selepas program tamat: satu ulasan oleh Hall dan Kahan melaporkan bahawa, dalam meta-analisis 29 kajian, lebih separuh berat yang hilang kembali dalam dua tahun, dan lebih 80 % dalam lima tahun (Hall dan Kahan, Medical Clinics of North America, 2018).

Obesiti dan gangguan pemakanan: susulan profesional

Percubaan yang diterangkan di sini membabitkan orang dewasa tanpa diabetes (Gardner et al., 2018). Keadaan lain memerlukan susulan perubatan yang tidak ditangani oleh protokol ini.

Obesiti dikelaskan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia sebagai penyakit kronik dan berulang; pada 2022, 890 juta orang dewasa hidup dengan obesiti (WHO, 2025).

Pada seseorang yang hidup dengan obesiti, penurunan 5 % hingga 10 % berat badan mengurangkan risiko kemunculan diabetes jenis 2 (HAS, 2011).

Di Perancis, Haute Autorité de Santé (HAS) menuntut agar berat badan berlebihan dan obesiti diurus oleh doktor penjagaan primer, dalam susulan berjadual (HAS, 2011). Ia juga memberi amaran terhadap diet berturutan, yang turun naik berat badannya boleh membahayakan kesihatan (sumber sama).

Gangguan tingkah laku pemakanan, anoreksia nervosa atau bulimia, tergolong dalam bidang profesional kesihatan yang terlatih untuknya (Assurance Maladie, 2026).

Tiada apa-apa dalam keputusan ini menggantikan penilaian sesuatu keadaan individu, yang menjadi tanggungjawab profesional kesihatan (HAS, 2011; WHO, 2025).