Cila dietë për të humbur peshë? Çfarë thonë 48 studime të randomizuara

Familjet kryesore të dietave, nga ato më të varfra në karbohidrate deri te ato më të varfra në yndyrna, shoqërohen të gjitha me humbje peshe, dhe diferencat midis tyre mbeten të vogla. Ky është përfundimi i një meta-analize në rrjet me 48 studime të randomizuara, që përfshin 7 286 pjesëmarrës (Johnston et al., JAMA, 2014). Studimi DIETFITS kaloi më pas në provën e drejtpërdrejtë, me 609 të rritur të ndjekur dymbëdhjetë muaj: 5,3 kg humbje mesatare me ushqim të varfër në yndyrna, 6,0 kg me ushqim të varfër në karbohidrate, një diferencë jo domethënëse që as gjenetika as insulina nuk e shpjegojnë (Gardner et al., JAMA, 2018).

Çfarë krahasoi meta-analiza e 48 studimeve

48 studimet e mbledhura nga Johnston et al. vijnë nga 59 botime, të nxjerra nga 6 baza të dhënash, dhe përfaqësojnë 7 286 të rritur me mbipeshë ose obezitet, me një indeks të masës trupore 25 e lart (Johnston et al., JAMA, 2014).

Secili studim mbante dietën ose dietat e tij popullore, pa mbikëqyrje të specializuar, përballë një metode tjetër ushqimore ose mungesës së dietës; ndjekja zgjaste të paktën tre muaj, dhe pesha matej në 6 dhe më pas në 12 muaj (i njëjti burim).

E njëjta dietë shfaqej rrallë në disa studime, gjë që vështirësonte çdo krahasim të drejtpërdrejtë. Meta-analiza në rrjet e anashkalon pengesën: i lidh dietat dy nga dy, çdo hallkë e mbështetur mbi studimet që i vunë përballë (i njëjti burim).

Përballë mungesës së dietës, humbja e peshës arrinte 8,73 kg në 6 muaj me ushqim të varfër në karbohidrate, kundrejt 7,99 kg me ushqim të varfër në yndyrna; në 12 muaj, të dyja familjet takoheshin rreth 7,3 kg (i njëjti burim).

Modeli vlerëson edhe ndikimin e mbështetjes së sjelljes, 3,23 kg në 6 muaj kundrejt 1,08 kg në 12 muaj, dhe atë të ushtrimeve, 0,64 kg kundrejt 2,13 kg (i njëjti burim).

Diferenca të vogla midis dietave me emër

Diferenca më e madhe midis dy dietave me emër arrinte 1,71 kg: në 6 muaj, dieta Atkins kalonte përpara dietës Zone (Johnston et al., 2014).

Për autorët, humbja e peshës e arritur me njërën ose tjetrën ushqyerje të varfër në karbohidrate ose në yndyrna është domethënëse, dhe diferencat midis dietave me emër mbeten të vogla (i njëjti burim).

Studimi DIETFITS: dy dieta, dymbëdhjetë muaj ndjekje

DIETFITS rekrutoi 609 të rritur nga 18 deri në 50 vjeç, pa diabet, me indeksin e masës trupore midis 28 dhe 40. Randomizimi i ndau këta vullnetarë midis një ushqyerjeje të shëndetshme të varfër në yndyrna dhe një ushqyerjeje të shëndetshme të varfër në karbohidrate (Gardner et al., JAMA, 2018). Studimi u zhvillua në një vend të vetëm, dhe rekrutimi u shtri nga 2013 deri në 2015 (i njëjti burim).

Shoqërimi nuk ndryshonte nga një grup në tjetrin: 22 seanca kolektive të shpërndara në dymbëdhjetë muaj, të drejtuara nga edukatorë, me të njëjtin synim: versioni i dietës më i qëndrueshëm me kalimin e kohës (i njëjti burim).

Në 12 muaj, humbja mesatare e peshës arrinte 5,3 kg në grupin e varfër në yndyrna dhe 6,0 kg në grupin e varfër në karbohidrate. Midis të dyve, diferenca prej 0,7 kg nuk ishte statistikisht domethënëse (interval besimi 95 %: -0,2 deri 1,6 kg). Marrja e arritur realisht ndryshonte shumë më tepër: 48 % karbohidrate nga njëra anë kundrejt 30 %, dhe 29 % yndyrna kundrejt 45 % (i njëjti burim).

481 nga 609 pjesëmarrës, pra 79 %, përfunduan ndjekjen, dhe 18 ngjarje të padëshiruara të regjistruara u shpërndanë njësoj midis grupeve. Profilet e lipideve dhe presioni i gjakut u përmirësuan në të dy grupet; kolesteroli LDL u rrit në grupin e varfër në karbohidrate (i njëjti burim).

Përhapja individuale e kalonte shumë diferencën midis grupeve: nga 30 kg të humbura deri në 10 kg të shtuara në secilin grup, pra një shpërndarje afër 40 kg (i njëjti burim).

As gjenet, as insulina nuk i ndanë dietat

Mbeti një gjurmë që ndoqën punimet e mëparshme: a varet dieta e duhur nga profili i secilit? Studimi provoi dy shënues, një profil gjenetik i ndërtuar mbi tre polimorfizma, dhe nivelin e insulinës i matur tridhjetë minuta pas një ngarkese me glukozë. Në fillim, 40 % e pjesëmarrësve mbanin profilin e lidhur me dietën e varfër në yndyrna, dhe 30 % atë të lidhur me dietën e varfër në karbohidrate (Gardner et al., 2018).

Nuk u gjet asnjë ndërveprim midis dietës së ndjekur dhe profilit gjenetik (P = 0,20), as midis dietës dhe sekretimit të insulinës (P = 0,47) (i njëjti burim).

Një punim retrospektiv i mëparshëm kishte vëzhguar një diferencë 6 kg kundrejt 2 kg sipas përputhjes së pjesëmarrëseve me një gjenotip. DIETFITS u konceptua për ta provuar këtë hipotezë në mënyrë prospektive; nuk e konfirmoi (i njëjti burim).

Këta dy shënues nuk lejuan të përcaktohej cila dietë i shkonte kujt, vërejnë autorët (i njëjti burim).

Adherenca me kalimin e kohës

Meta-analiza e vitit 2014 e lidh rekomandimin e saj me një kriter të thjeshtë: të propozohet dieta që pacienti do të arrijë ta ndjekë (Johnston et al., 2014).

Një meta-analizë e dytë, mbi 27 studime, shpreh numerikisht adherencën ndaj programeve të humbjes së peshës. Norma mesatare qëndron në 60,5 %, dhe ulet me kohëzgjatjen: 69,9 % për programet nën 12 muaj, 53,0 % për ato një vit e më shumë (Lemstra et al., Patient Preference and Adherence, 2016).

Dy levave i përmirësojnë këto norma, me një faktor 1,65 për mbikëqyrjen e seancave, 1,29 për mbështetjen sociale (i njëjti burim).

Kohëzgjatja mbetet pika e ndjeshme pas përfundimit të programeve: një përmbledhje e Hall dhe Kahan raporton se, në një meta-analizë me 29 studime, më shumë se gjysma e peshës së humbur rikthehet brenda dy vjetësh, dhe më shumë se 80 % brenda pesë vjetësh (Hall dhe Kahan, Medical Clinics of North America, 2018).

Obeziteti dhe çrregullimet alimentare: ndjekja profesionale

Studimet e përshkruara këtu kishin të bënin me të rritur pa diabet (Gardner et al., 2018). Situata të tjera kërkojnë një ndjekje mjekësore që këto protokolle nuk e trajtojnë.

Obeziteti klasifikohet nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH, në anglisht WHO) si sëmundje kronike dhe e përsëritur; në 2022, 890 milionë të rritur jetonin me obezitet (OBSH, 2025).

Tek një person që jeton me obezitet, një humbje prej 5 % deri 10 % e peshës ul rrezikun e shfaqjes së diabetit të tipit 2 (HAS, 2011).

Në Francë, Haute Autorité de Santé (HAS) kërkon që mbipesha dhe obeziteti të merren në dorë nga mjeku i kujdesit parësor, në një ndjekje të planifikuar (HAS, 2011). Ajo paralajmëron gjithashtu kundër dietave të njëpasnjëshme, lëkundjet e peshës së të cilave mund të jenë të rrezikshme për shëndetin (i njëjti burim).

Çrregullimet e sjelljes alimentare, anoreksia nervore ose bulimia, u përkasin profesionistëve shëndetësorë të trajnuar për to (Assurance Maladie, 2026).

Asgjë në këto rezultate nuk zëvendëson vlerësimin e një situate individuale, që i takon një profesionisti shëndetësor (HAS, 2011; OBSH, 2025).